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红旗平台注册:父亲肺癌,母亲乳腺癌,怀孕女儿肺癌又全身转移,这家人究竟怎么了?

作者:红旗平台注册发布时间: 2022-11-23 浏览次数:

钱江晚报·小时新闻 通讯员 刘琪 记者 何丽娜

2个月前,怀孕31周的小欣(化名)开始咳嗽,她本以为是感冒,但为了腹中胎儿不敢乱用药,直到胸壁上出现结红旗平台注册节,才到医院就诊。

当地医生建议小欣拍胸片进一步确定病情,但她又因担心拍片对胎儿有辐射,只选择回家静养,没想到之后症状愈发严重,走两步就胸闷气短,根本无法平躺,后演变成整晚都得坐着,实在熬不住的小欣只好再次就医。

这次,医生考虑为肺栓塞,建议她接受胸部CT检查,却遭到小欣的第二次拒绝,进退两难:孕妇本属于特殊人群,无法确诊也就意味着无法对症用药,思索再三后,家属最终把小欣转送至杭州市第一人民医院(杭州市危重孕产妇中心)。

此时,从不同科室赶来的医生都已在急诊室,只见小欣坐在床上,呼吸急促,医护人员正在进行输液、抽血以及进行超声检查。大伙深知情况已十分危急,需立即完善各项检查,却遭到了小欣的第三次拒绝,“不想做放射检查。”


图片来源:视觉中国

为保护腹中胎儿

孕妈三次拒接影像学检查

呼吸与危重症医学科主任医师沈凌在检查后,发现孕妇胸壁上有一个很明显的肿块,表面已经发红,触碰了一下发现质地很硬;又听了听肺部情况:右肺呼吸音明显低于左肺,右下肺呼吸音消失了,“难道是有胸腔积液?”

护士在检查患者身体时,又发现小欣全身多处皮下硬结,此时超声科医生报告:肝脏有多发结节和肿块,另外右侧膈肌明显升高,膈肌上抬正好可以解释沈凌医生的困惑——右下肺呼吸音消失。

之后,急诊的化验结果出来了,医务部立即组织多学科讨论,但由于小心此时仍拒绝CT甚至胸片检查,医生们只能对仅有的信息进行整合分析。

参与讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等医生一致认为可能是恶性肿瘤,但肿瘤的来源尚不清,定要完成肺血管CT检查。

听到这里,小欣终于意识到事情的严重性,答应接受检查,面对检查结果,在场医生大为震惊——患者肝脏体积增大,里面密密麻麻分布着大小不一的结节,右侧膈肌明显抬高,使得右肺体积明显缩小;右肺门与肺动脉交界处有一个肿块。



由于情况危急,产科当天晚上立即安排剖腹产,在手术过程中,医生们发现小心右侧卵巢表面可及一枚质硬肿块,大小约1.5cm*2cm,随即进行了切除;肝脏表面可触及数枚凸起肿块,大网膜、全结肠及部分小肠未触及异常肿块、未见明显狭窄。

大伙原以为在腹中胎儿落地后,患者的膈肌应该能下移,然后就能轻松地躺下了。可在术后转到普通病房后,小欣依然只能每天端坐着,躺下立马就会喘不过气,

查体后发现小欣有很明显的腹部矛盾运动,平卧位吸气的时候腹部是陷进去的,新的问题接踵而至:难道是膈神经受到侵犯了?

肝脏内密密麻麻全是结节

家族遗传是元凶

医生在进一步了解患家族史后,得知小欣的父亲死于肺癌,母亲有乳腺癌,舅舅是肠癌——可能是基因上的问题,导致小欣患上恶性肿瘤。

于是医生们再次召开多学科讨论,最终达成共识:癌症来源于肺,并且恶性程度很高,同步进行基因检测结果显示ALK阳性,患者可进行靶向药物治疗。

在呼吸科王利民主任和沈凌主任医师团队的细心照护下,小欣的各项指标逐渐好转,肿瘤标志物明显下降,近一个月的治疗后,小欣终于可以出院,与出生后就分别的孩子相见。

沈凌医生说到,孕妇肺癌是一个极低概率事件,但这样的情况太令人伤感,由于后期生存时间有限,年轻妈妈难以陪伴自己的孩子成长。对孩子来说,没有妈妈的陪伴,在长大过程中发生肿瘤的风险也要比常人高出不少。


图片来源:视觉中国

医生反复提醒:一定要警惕肿瘤家族史。对于有肿瘤家族史的患者,要牢记其发生肿瘤的风险是要高于普通人群的,因此要定期进行相关的检查,如小欣家族中已有多人患癌,即使年轻也要警惕恶性肿瘤的风险,特别是在出现一些恶性肿瘤的临床表现(如刺激性干咳、呼吸困难)时,更要及时就诊。

对于顽固干咳的患者,即使是孕妇,从健康角度出发,也一定要进行影像学检查。

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